擠眉弄眼、發(fā)出怪聲,是孩子調皮?當心抽動障礙!
眨眼、噘嘴、模仿動物叫聲
見到這樣的孩子
你是否總調侃
要給他做個表情包?
但是,如果孩子經(jīng)常重復做
同一個動作
家長們就要重視了
可能不是他們調皮好動
而是「抽動障礙」在作祟
每年的10月30日是
抽動障礙關愛日
旨在為呵護百萬抽動患兒
貢獻一份力量
接下來
聽專家醫(yī)生上課啦!
粑粑麻麻注意看噢~
1、什么是抽動癥?
抽動癥是由于大腦功能障礙造成的、以發(fā)聲性抽動或軀體運動性抽動為臨床表現(xiàn)的一類疾病。起病年齡為2-21歲,以5-10歲最常見,10-12歲最嚴重,男性明顯多于女性。
抽動通常反復發(fā)作,發(fā)作時癥狀快速出現(xiàn)、快速消失,具有刻板性,即反復出現(xiàn)相同表現(xiàn)的抽動。發(fā)作時患者的意識是清楚的,但不能控制抽動的出現(xiàn)或停止。其中,運動性抽動是指頭面部、頸、肩、軀干及四肢肌肉不自主、突發(fā)、快速收縮運動;發(fā)聲性抽動是口鼻咽喉及呼吸肌群的收縮,通過鼻口腔和咽喉的氣流而發(fā)聲。
常見加重抽動的因素包括緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞等。常見減輕抽動的因素包括注意力集中、放松、情緒穩(wěn)定等。
2、抽動癥有哪些癥狀?
抽動癥患兒會有眨眼、擠眉、咬口唇、張嘴、噘嘴、點頭搖頭、聳肩、伸脖子等眼部、面部及脖頸部抽動的表現(xiàn)。此外,部分患兒會有反復咳嗽、清嗓子及出現(xiàn)哼唧聲等發(fā)聲抽動的癥狀。
3、抽動癥的類型
(1)短暫性抽動障礙:運動抽動和/或發(fā)生抽動持續(xù)時間短于1年。
(2)慢性運動抽動障礙或慢性發(fā)聲抽動障礙:是指運動抽動和發(fā)聲抽動持續(xù)超過1年,但不會同時出現(xiàn)運動和發(fā)聲兩種情況。
(3)Tourette綜合征(Tourette’s syndrome,TS,妥瑞特綜合征,俗稱抽動穢語綜合征):存在至少2種運動抽動和至少1中種發(fā)聲抽動,但不一定必須同時發(fā)生,抽動可能是反復的,但持續(xù)時間超過1年。抽動起病于18歲之前,并非是因為藥物或者其他醫(yī)學情況引起。
4、抽動癥的預防和治療
目前本病病因尚未完全明了,因此預防措施并無特別特異性。應積極防治各種圍生期異常,做好孕期保健,防止早產(chǎn)、過期產(chǎn)、出生時窒息等各種異常情況。應積極防治感染性疾病,有研究報道,部分患兒發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關。防止精神過度刺激、驚嚇,慎用中樞興奮劑等藥物。
治療原則是藥物治療和心理行為治療并重,注重治療的個體化。具體有以下幾個方面:
1、藥物治療:對于抽動癥的治療有抗精神病藥,主要是氟哌啶醇和匹莫齊特,是最有效的藥物,但副作用較多。氟奮乃靜和硫必利也有較好的療效,且副作用輕。還有中樞性α2腎上腺素能受體激動劑,治療輕至中度抽動的一線用藥,可以選擇可樂定。還可選擇作用于γ-氨基酸系統(tǒng)的藥物,如氯硝西泮、丙戊酸鈉等。
2、心理行為治療:心理行為治療是改善抽動癥狀、干預共患病和改善社會功能的重要手段。輕癥患兒多數(shù)采用單純心理行為治療即可奏效。通過對患兒和家長的心理咨詢,調適其心理狀態(tài),消除病恥感,采用健康教育指導患兒、家長、老師正確認識本病,淡化患兒的抽動癥狀。同時可給予行為治療,包括習慣逆轉訓練、效應預防暴露、放松訓練、陽性強化、自我監(jiān)察、消退練習、認知行為治療等,其中習慣逆轉訓練和效應預防暴露是一線行為治療。
3、教育干預:在進行積極藥物治療的同時,對患兒的學習問題、社會適應能力和自尊心等方面予以教育干預,策略涉及家庭、學校和社會。鼓勵患兒多參加文體活動等放松訓練,避免接觸不良刺激,如打電玩游戲、看驚險恐怖片、吃辛辣食物等。家長可以將患兒的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來,就診時給醫(yī)師觀看,以便于病情的判別。家長應與學校老師多溝通交流,并通過老師引導同學不要嘲笑或歧視患兒,同時鼓勵患兒大膽與同學及周圍人交往,增進社會適應能力。
專家簡介
中山市博愛醫(yī)院心理科 謝斌華
兒童發(fā)育行為??浦髦吾t(yī)師,兒科學碩士,心理治療師(中級),取得復旦大學附屬兒科醫(yī)院注意缺陷多動障礙??漆t(yī)師培訓初級和高級證書。從事兒科臨床工作10余年,曾于中山大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心進修,深入學習孤獨癥譜系障礙的診斷及其特殊教育訓練。擅長注意缺陷多動障礙、孤獨癥譜系障礙、兒童常見病的診治,以及兒童保健、教養(yǎng)咨詢等。
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